Image
Quelle mutuelle choisir pour ses appareils auditifs ?

Quelle mutuelle choisir pour le remboursement de mes appareils auditifs ?

Contenu mis à jour le 14/10/2021

Depuis la réforme “100% Santé”, les appareils auditifs sont mieux remboursés par la Sécurité sociale et par les complémentaires santé. Cependant, le reste à charge peut parfois peser lourd dans le budget. L’offre de mutuelles sur le marché étant très variée, il est souvent difficile de s’y retrouver et de souscrire à une mutuelle avec une bonne prise en charge des prothèses auditives tout en maîtrisant le coût de celle-ci. Découvrez avec VivaSon les modalités de remboursement des aides auditives ainsi que nos recommandations pour trouver la complémentaire santé adaptée à vos besoins.

Quel remboursement pour les appareils auditifs en 2021 ?

Depuis le 1er janvier 2021, la loi prévoit un remboursement intégral systématique des appareils auditifs de classe I dans le cadre de la réforme “100% Santé” entamée par le gouvernement en 2019. Cette réforme est aussi connue sous le nom de réforme “Reste à charge zéro”.

Pensez à consulter un médecin ORL pour bénéficier d’une ordonnance de prescription de vos prothèses, condition indispensable à une prise en charge par la sécurité sociale.

Comment fonctionne le remboursement des appareils auditifs par la mutuelle ?

La prise en charge de votre appareillage auditif par votre mutuelle ou complémentaire santé est généralement exprimée sur les tableaux de garantie par un pourcentage qui correspond à la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) appelée également tarif de convention.

Ce montant vient compléter le remboursement de l’Assurance maladie qui s’élève à 240 euros par appareil (classe I et II) et varie en fonction de la classe de vos appareils auditifs :

  • Les appareils auditifs de classe I dont le prix est plafonné à 950 €. Ces derniers sont totalement pris en charge par les mutuelles (jusqu’à 710 € maximum de prise en charge pour un reste à charge nul pour le patient) ;
  • Les appareils auditifs de classe II dont la prise en charge par la complémentaire santé peut varier selon différents critères (prix, type de mutuelle, etc.). Le reste à charge sera lui aussi variable pour le patient.

En cas de dépassement entraînant un reste à charge pour les appareils de classe II, de plus en plus de mutuelles augmentent les remboursements de prestations pour ce poste de dépense, pour un remboursement optimal. Par exemple, un kit d’entretien de vos prothèses auditives peut vous être offert.

Quelle forme peut prendre la prise en charge des prothèses auditives par votre mutuelle ?

Les prises en charge des complémentaires santé peuvent se présenter sous la forme d’un forfait de remboursement annuel. Les prestations se scindent généralement en deux volets : un complément pour atteindre 100% de la base de remboursement appelé le ticket modérateur et un forfait annuel pour chaque oreille équipée qui varie en fonction de la complémentaire santé et de la formule choisie.

Plusieurs cas de figure sont possibles :

  • Un seul taux forfaitaire appliqué à la BRSS, par exemple 200% de la BRSS ;
  • Un taux forfaitaire et un forfait annuel : 100% de la BRSS + 450 € par exemple ;
  • À ces deux cas de figure peut s’ajouter le ticket modérateur, complément du remboursement de la sécurité sociale pour atteindre 100% de la BRSS. Par exemple, si vous êtes remboursé par la sécurité sociale à hauteur de 60%, la mutuelle complétera ce montant pour atteindre le zéro reste à charge.

La plupart des complémentaires pratiquent le tiers payant pour vous éviter d’avancer les frais lors de l’acquisition de vos prothèses auditives.

La réforme 100% Santé en 2021 : qu’est-ce qui change pour le remboursement des appareils et prothèses auditives ?

L’évolution du remboursement de votre appareil auditif depuis le début de la réforme “100% Santé” entamée le 1er janvier 2019

Avant 2019, de trop nombreux patients ne se faisaient pas appareiller à cause du coût très élevé des appareils auditifs. Il fallait en effet compter plus de 600 € de reste à charge en moyenne par oreille. Les plafonds de remboursement des appareils auditifs ont donc progressivement été revus à la hausse pour permettre au plus grand nombre d’accéder à un parcours de soin adapté.

La réforme 100% santé s’est échelonnée sur 3 ans :

  • Un premier plafonnement des tarifs des prothèses auditives en janvier 2019 a entraîné un dégrèvement d’environ 200 € par oreille ;
  • L’année 2020 a marqué un second tournant avec l’instauration de nouveaux tarifs réglementés abaissant une nouvelle fois le reste à change, d’environ 250 € supplémentaires.

La réforme 100% santé en 2021: une révolution dans la prise en charge de l’appareil auditif de classe I

Ce n’est qu’en 2021 que la réforme 100% santé a été rendue systématique dans le monde de l’audiologie. Elle prévoit un plafonnement du prix des prothèses auditives de classe I à 950 € maximum. L’Assurance maladie rembourse à hauteur de 240 euros par appareil et les organismes complémentaires assument la différence.

Les appareils auditifs de classe I bénéficient donc dans le cadre de cette réforme d’un remboursement intégral s’ils s’inscrivent dans ce dispositif de prise en charge, sous réserve que la complémentaire santé du patient dispose des garanties d’un contrat responsable. Les prothèses auditives de classe II sont, quant à elles, soumises à des tarifs choisis librement par les audioprothésistes et comportent un reste à charge pouvant varier en fonction du modèle choisi et du contrat de mutuelle souscrit par le patient.

Par ailleurs, depuis cette réforme, l’audioprothésiste est dans l’obligation de vous proposer au moins une offre d’équipements 100% santé intégralement remboursables avec des tarifs plafonnés.

Quelles sont les mutuelles avec la meilleure prise en charge de votre appareil auditif ?

Découvrez grâce à Vivason la liste des mutuelles partenaires de notre parcours de soin qui remboursent le mieux l’appareillage auditif. Les montants sont variables selon le contrat de l’adhérent et le prix de la prothèse auditive choisie par le patient.

Mutuelle

Réseau de soin

Remboursement pour 2 appareils (dont sécu)

Mutuelle Santé AIR France

-

-

MNT

Audistya

2190€

MGEN

Audistya

1300€

Camieg

Kalivia

3540€ + (si option energie mutuelle) 1350€

Mutuelle RATP

-

-

Dynalis

-

2161€

MIP

-

-

Harmonie Mutuelle

Kalivia

-

Génération BNP

-

-

Malakof Mederic

Viamedis

-

Pro BTP

-

-

Humanis

-

-

MNH

-

-

Comment choisir la meilleure mutuelle santé pour ses appareils auditifs ?

Choisir une bonne mutuelle pour ses appareils auditifs demande une documentation précise et complète en amont. Si l’on pense directement au coût de l’appareillage, de nombreux facteurs s’ajoutent et peuvent peser dans la balance.

Veillez à la prise en charge des accessoires auditifs

Dans un premier temps, veillez à vérifier les prises en charge des accessoires comme les embouts auriculaires. Contrairement à ce que l’on pourrait penser, ils ne sont pas toujours intégralement pris en charge, ils étaient par exemple remboursés à hauteur de 4,91 € par oreille en 2020 par la Sécurité sociale.

De plus, la Sécurité sociale a prévu, en association avec les complémentaires santé, une prise en charge augmentée, mais limitée des piles auditives. Trois à dix paquets de six piles sont désormais intégralement remboursés selon la capacité de votre appareil. Dans le cas d’une prothèse bilatérale, la quantité est doublée. Renseignez-vous sur le montant pris en charge en cas de dépassement de la limite fixée.

Interrogez-vous sur les frais d’entretiens de votre appareillage

Il est également essentiel de vous documenter sur les frais liés à l'entretien de vos prothèses qui peuvent représenter un surcoût : sprays et lingettes désinfectantes, entretien chez l’audioprothésiste... Vérifiez ce qui est compris ou non.

Pensez aux conditions de renouvellement

Un appareil auditif doit être renouvelé tous les quatre à cinq ans en moyenne. Il vous faudra donc vous renseigner également sur les conditions de renouvellement de votre prise en charge. Assurez-vous que votre mutuelle couvre la totalité de la durée de votre traitement. De même, pensez à consulter les garanties de votre mutuelle selon votre âge, le plafonnement des appareils auditifs de gamme I pour les publics les plus jeunes étant de 1400 € contre 950 € pour les plus de 20 ans. Il en va de même pour les patients atteints de cécité et de surdité simultanées.

Soumettez au plus vite un devis auprès de plusieurs mutuelles

Vérifier les degrés de prises en charge réelles avec un devis à l’appui est bien souvent le meilleur moyen de comparer plusieurs mutuelles pour faire le bon choix. La première chose à faire avant d’envisager l’achat puis le remboursement de votre appareil auditif est ainsi la réalisation d’un devis en amont à présenter à votre mutuelle en indiquant le montant de l’équipement que vous prévoyez d’acheter. Vous pouvez réaliser ce devis dans l’un de nos centres Vivason : un bilan auditif complet sera effectué pour définir précisément l’équipement adéquat. Il nous faudra déterminer votre besoin en termes d’appareillage : vous pourrez rencontrer un audioprothésiste afin d’obtenir des conseils sur la solution la plus adaptée à votre baisse d’audition et à vos attentes. Prenez rendez-vous sans plus tarder !

VivaSon propose parmi les prix d'appareils auditifs les plus bas de France, garantie et suivi inclus. Nous vous rappelons qu’il est nécessaire de prendre rendez-vous auparavant avec un médecin ORL pour l’émission d’une ordonnance si vous souhaitez être remboursé.

Nous vous rappelons toutefois qu’il est nécessaire, avant d’entreprendre toute démarche d’équipement, de prendre rendez-vous avec un médecin ORL pour l’émission d’une ordonnance si vous souhaitez être remboursé de vos prothèses auditives et des différents accessoires.

Utilisez notre simulateur de remboursement

Vous souhaitez connaître les montants de votre prise en charge pour l'achat de votre appareil auditif ? Utilisez notre simulateur en ligne sur l’une de nos fiches produit. Vous devez renseigner votre taux de remboursement par la sécurité sociale ainsi que celui de votre mutuelle et le résultat sur un éventuel reste à charge est donné en temps réel. Si vous ne connaissez pas le montant de la prise en charge de votre complémentaire santé, nous vous invitons à contacter directement votre mutuelle via un numéro dédié. Ce numéro est très souvent présent directement sur votre carte de mutuelle. Sinon, n’hésitez pas à prendre contact avec nous, nous nous mettrons directement en relation avec eux pour constituer votre devis !

Sources et références

Ameli, Aides auditives : quelle prise en charge ? en ligne, consulté le 14/10/2021

Je change, Le remboursement de votre appareil auditif par votre mutuelle, en ligne, consulté le 14/10/2021

Surdi France, Appareils auditifs : ce qui va changer à partir de janvier 2019, en ligne, consulté le 14/10/2021

Marcel Bensoussan, Audioprothésiste et responsable audiologie
Marcel Ben Soussan
Audioprothésiste et responsable audiologie
Diplômé d'Etat en 2013, Marcel Ben Soussan est un audioprothésiste expérimenté chez VivaSon. En charge de la formation technique des audioprothésistes au sein de l'enseigne et dans les écoles d'audioprothèses, Marcel Ben Soussan est Responsable Audiologie chez VivaSon depuis 2015.

QUESTIONS FRÉQUENTES

Image
Questions fréquentes sur l'audition
Vivason répond à vos questions
Remboursement des appareils auditifs par l'agefiph
L'AGEFIPH (Association de gestion du fonds pour l'insertion des personnes handicapées) peut participer à la prise en charge de vos appareils auditifs. Découvrez comment et quelles sont les modalités.
En savoir +
Perte de votre appareil auditif : Que faire ? Quel remboursement ?
Il arrive que des patients perdent leurs appareils auditifs. Que ce soit lors d'un déplacement ou bien un oubli quelconque. Découvrez ce que vous pouvez faire pour l'anticiper ou remplacer votre équipement à moindre coût.
En savoir +
Ordonnance appareil auditif, une prescription médicale obligatoire ?
L’ordonnance médicale est obligatoire pour pouvoir porter un appareil auditif. Vous pouvez vous en procurez une chez un médecin ORL. Sa durée de validité est de 1 an, vous ...
En savoir +
Remboursement des piles auditives et produits d'entretien, qu'est-ce qui change ?
Avec la mise en place de la réforme 100% Santé, seul les piles auditives sont dorénavant prises en charge par la sécurité sociale et les mutuelles. Les produits d'entretien comme les spray nettoyant, les dômes ou les pastilles déshumidifiantes sont désormais à votre charge.
En savoir +

Déposer un commentaire

Vos commentaires

Comment

UN APPAREIL D ENVIRON 3000 EU COMBIEN JE PAIE DE MA POCHE

Comment

Bonjour Delena,

Si vous êtes au régime général, la sécurité sociale prend en charge 60% de la base de remboursement à savoir 240€ par oreille. Le reste à charge peut être complété par votre mutuelle en fonction du contrat passé avec elle. La plupart prennent en charge le ticket modérateur (160€) et appliquent également en sus un taux forfaitaire. Par exemple : 200% de la base de remboursement. Sachez que nous proposons chez VivaSon des appareils auditifs haut de gamme à seulement 1195€, suivi illimité inclus, n'hésitez pas à prendre contact avec le centre auditif le plus proche pour obtenir un nouveau devis sur votre équipement.

Contactez-nous
Veuillez remplir vos coordonnées pour envoyer ce message.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.