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Qu’est qu’une surdité de perception ?

La perte auditive de perception est une déficience auditive qui s’explique par une atteinte au niveau de l'oreille interne (perte sensorielle ou surdité de perception endocochléaire) ou bien d’un dysfonctionnement nerveux (perte neuronale ou surdité de perception rétrocochléaire) dû à une anomalie qui touche le nerf auditif. Elle se traduit par une perte des capacités d’audition et de compréhension, plus ou moins importante.

La surdité de perception survient le plus souvent suite à une dégénérescence naturelle des cellules ciliées (la presbyacousie). Cependant, d’autres causes peuvent l’expliquer comme une origine congénitale ou encore un traumatisme auditif. Elle peut être bilatérale (le plus commun) ou bien unilatérale.

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Quelle différence avec la perte auditive de transmission ?

La surdité de perception se distingue de la surdité de transmission qui elle correspond à un problème de diffusion du son jusqu’à l’oreille interne (bouchon de cérumen, otospongiose…).

Symptômes d’une surdité de perception

La perte d’audition de perception se caractérise par une diminution de l’acuité auditive, le plus souvent marquée sur les fréquences aigus. En résulte des difficultés croissantes de compréhension de la parole.

Les signaux vocaux portant principalement sur les hautes fréquences, le patient entend les sons mais ne comprends pas la parole car il lui manque certains signaux pour la décoder. Certains mécanismes cérébraux comme la suppléance mentale permettent d’y pallier dans un premier temps, mais très rapidement, la compréhension s’en trouve détériorée.

Quand la perte est relativement faible, la personne malentendante n’éprouve pas de difficultés particulières, mis à part dans les environnements bruyants. Cependant, plus la perte auditive s’installe, plus l’intelligibilité de la parole s'essouffle.

Dans certains cas, comme certaines surdités congénitales, la surdité devient totale (cophose), aucune intensité sonore n’est perçue par le patient.

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Les symptômes d’une perte auditive de perception

  • Vous avez des difficultés à suivre une conversation dans le bruit ou en groupe
  • Vous confondez des mots (exemple : Paul / Bol)
  • Vous faites souvent répéter votre entourage
  • Vous augmentez le son de la télévision, de votre téléphone...
  • Vous entendez mais vous ne comprenez pas ce qu’on vous dit

Le diagnostic par le bilan auditif

La surdité de perception se diagnostic via plusieurs examens. Le plus classique est l’audiométrie tonale et vocale qui permet de mesurer les capacités d’audition du patient et d’identifier le type de surdité dont il est atteint.

Si le test auditif ne suffit pas, d’autres examens (dits objectifs) peuvent être réalisés comme une tympanométrie ou un PEA (Potentiels évoqués auditifs).

Causes d’une perte auditive de perception

Plusieurs causes peuvent être à l’origine d’un déficit auditif de perception, parmi les plus connues :

  • Une presbyacousie : la perte auditive liée à l’âge, la cause la plus fréquente intervenant généralement vers 60 ans
  • Un traumatisme sonore : dû à une exposition soudaine ou chronique à des niveaux
  • Un barotraumatisme
  • Une surdité congénitale : qui peut survenir à la naissance pour une raison génétique ou d’autres facteurs
  • Des troubles du nerf auditif : un neurinome de l’acoustique (tumeur bénigne), une neuropathie auditive, une névrite vestibulaire…
  • Une hypoacousie
  • Une malformation cochléaire
  • Médicaments ototoxiques : traitement médicamenteux qui détruit les cellules ciliées abritées dans l’oreille interne

Traitement

La perte auditive de perception, s’il elle n’est pas totale (aucune audition mesurable), peut être corrigée. Dans la grande majorités des cas, la solution prescrite par le médecin ORL sera l’appareillage auditif, dans d’autres cas plus complexes avec des niveaux de pertes très profonds, l’implant cochléaire peut être envisagé.

L’appareillage auditif

L’appareillage d’une surdité bilatérale

Les appareils auditifs nouvelle génération permettent de corriger efficacement la surdité de perception. Dotés des dernières technologies de traitement du signal, ils assurent une meilleure compréhension de la parole, même dans les environnements bruyants. Certaines marques d’aides auditives se targuent même d’offrir une compréhension similaire, voir meilleure que celle d’une personne normo-entendante.

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Le cas d’une déficience auditive unilatérale

Dans le cas d’une perte auditive unilatérale, nous pouvons proposer aux patients des solutions CROS et BICROS qui sont parfaitement adaptée dans ces cas.

L’implant cochléaire

Dans certains cas de surdité profonde, unilatérale ou bilatérale, il est possible de recourir à l’implant cochléaire. Cette technologie permet d’amplifier les sons et de le transmettre au cerveau grâce à la conduction osseuse.

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