Contenu mis à jour le 09/06/2023
Il peut paraître assez déstabilisant de se réveiller un matin et de ressentir une sensation étrange au niveau de l’oreille. Un sentiment d’oreille pleine, comme si vous étiez mal réveillé. Cependant, cela ne passe pas immédiatement et vous comprenez qu’une de vos oreilles ne perçoit plus les sons. Aussi, c’est ce que l’on appelle la surdité brusque, subite, ou l’hypoacousie brutale.
Mais rassurez-vous, ce mal n’est pas irrémédiable, un protocole de prise en charge existe dans ce cas.
La perte soudaine de l’audition de l’oreille gauche ou droite est généralement une surdité de perception qui apparaît subitement chez le patient sans raison apparente. En moyenne une surdité brusque apparaît entre 24 heures et 72 heures. Elle touche généralement une seule oreille (unilatérale) et peut s’accompagner d’acouphènes. Ainsi l’oreille atteinte perd toutes ses capacités auditives. Il arrive également que certaines personnes soient victimes de vertiges et soient hypersensibles aux bruits. Afin de la diagnostiquer, les spécialistes procèdent par élimination des possibles pathologies dont les symptômes sont similaires. Cette surdité touche environ 20 personnes sur 100 000.
La perte auditive brusque, ou surdité brutale unilatérale, peut être accompagnée de différents symptômes, en plus de la perte de l'ouïe :
Une perte d'audition apparue soudainement, entre 24 et 72 heures ;
Les causes de la surdité subite ne sont pas certaines et sont difficilement identifiables. Celles-ci peuvent provenir de facteurs viraux, vasculaires, immunitaires ou mécaniques comme le bruit d’une explosion, d’une arme à feu, de musique trop forte, de marteaux-piqueurs. Également, des traumatismes physiques notamment un traumatisme crânien, un stress émotionnel important et le surmenage peuvent favoriser son apparition. Certaines maladies (infectieuses, virus) sont également des causes possibles à cette pathologie.
Dans le cas le plus courant, c’est un traumatisme sonore aigu qui entraîne une surdité brutale. Lorsqu'aucune cause n'est identifiable, on parle alors de surdité brusque idiopathique.
La surdité brusque peut survenir après un épisode traumatique. Le traumatisme auditif aigu se caractérise par une exposition soudaine à un niveau sonore excessif qui a pour conséquence des lésions à l'oreille interne (cochlée).
Une perte d'audition peut alors apparaître et être accompagnée d'une grande fatigue auditive, d'acouphènes et dans certains cas, d'une hyperacousie.
Différentes sources peuvent être à l'origine d'un traumatisme sonore :
Une perte de l'ouïe soudaine peut intervenir suite à la contraction d'une maladie infectieuse par le patient. On distingue généralement plusieurs causes : la labyrinthite, une otite moyenne aigüe ou chronique, de méningite, ou par voie hématogène.
Le neurinome de l’acoustique, aussi nommé "schwannome de l’acoustique", est une tumeur bénigne du nerf auditif, provenant généralement de la partie vestibulaire du nerf. Il se manifeste le plus souvent de façon unilatérale et génère par sa présence sur les voies nerveuses neurosensorielles une surdité de perception. Le diagnostic par imagerie médicale permet de l'identifier facilement. L'apparition d'une perte brusque de l'audition conduit généralement à cet examen.
Bien que la question soit encore débattue par les spécialistes, un autre facteur de risque de la survenue d'une perte d'audition soudaine pourrait être une situation de stress intense.
Dans une étude de chercheurs de la Clinique Universitaire ORL de la faculté de Médecine de Mayence (Allemagne) [1], 90% des patients atteints de surdité brusque ont fait mention "d'événements de vie" survenant avant ou pendant l'apparition des symptômes. Pour deux tiers d'entre eux, cet événement, souvent lié au travail, a été ressenti comme stressant.
L'apparition d'une surdité brusque peut s'expliquer par la prise de médicaments ototoxiques. Ce type de traitement peut détruire les cellules ciliées de l'oreille interne et provoquer, à court ou moyen terme, une surdité de perception.
En cas d'une surdité brusque post acouphènes, le protocole de prise en charge d'urgence, notamment l'effet des corticoïdes et des vasodilatateurs, peut faire disparaître les symptômes de sifflements permanents. Attention toutefois, si le problème persiste ou devient handicapant, il est recommandé de consulter des spécialistes pour obtenir un traitement adapté et parfois pluridisciplinaire (appareillage auditif, TCC, hypnose, etc.).
Selon l’étude Surdité brusque : étude rétrospective à propos de 36 cas réalisée en 2014 [2], la surdité brusque est dans 10 à 20% des cas unilatérale : la perte soudaine d’audition ne concerne alors qu’une oreille.
En fonction du contexte et des antécédents du patient, plusieurs examens peuvent être administrés pour diagnostiquer la perte d'audition et ses causes sous-jacentes :
Des examens supplémentaires peuvent être recommandés en fonction des résultats.
Votre médecin réalisera dans un premier temps une anamnèse, dans l’objectif de retracer le récit de tous les antécédents liés à votre baisse de l’audition et de vérifier que vous n’êtes pas atteint d’une surdité chronique :
Une fois l’anamnèse réalisée, votre médecin réalisera un bilan auditif et un examen de sphère ORL et neurologique. Certains signes cliniques tels qu’une asymétrie de compréhension de la parole entre les deux oreilles ou des anomalies de nerfs crâniens doivent particulièrement alerter.
Si l’examen clinique n’est pas concluant, votre médecin vous fera réaliser un test d’audiométrie suivi d’une IRM et d’une TDM des os temporaux, un examen d’imagerie qui permet d’obtenir des informations précises sur les caractéristiques osseuses de l'oreille interne ou de mettre en évidence des anomalies congénitales.
Lorsqu’une perte d'audition brusque est détectée, la prise en charge peut prendre différentes formes. La difficulté étant l'impossibilité pour les professionnels de santé de mesurer précisément les capacités de récupération auditive des patients. Plusieurs traitements peuvent être associés à l'occasion de ce protocole de prise en charge :
Pour de meilleures chances de récupération et de guérison de la surdité brusque, on conseille généralement de suivre un protocole de prise en charge d'urgence dans les 5 jours suivant la perte soudaine d’audition de l’oreille droite ou gauche.
Le pronostic est également lié à l'âge. Plus le patient est jeune, plus il a de chance de maximiser la récupération de ses capacités d'audition.
Une surdité brusque n'est pas nécessairement une fatalité si elle est traitée sans attendre. Vous devez consulter un médecin ORL ou vous rendre aux urgences si le délai pour obtenir un rendez-vous est trop long.
Lorsque l’on parle de perte auditive, la première idée venant à l’esprit est de devoir porter un appareil auditif. Le port d’une aide auditive peut parfois présenter de bons résultats, mais quand la perte subite d’audition n’entraîne pas de surdité définitive, il n’est pas requis.
La meilleure solution est de consulter un médecin ou un ORL qui vous prescrira sûrement un traitement à base de corticoïdes ou tout autre traitement adapté à votre situation.
En revanche, si après le traitement, la perte sensorielle est définitive et handicapante, le médecin ORL pourra prescrire au patient un appareillage auditif et l'orienter vers un audioprothésiste.
Dans une étude de 250 cas de traumatismes sonores aigus réalisée en 1994 [4], 81% des cas sont intervenus sans le port de protections individuelles adaptées. Pour prévenir les risques traumatiques liés au bruit, il est indispensable de s'équiper de protections auditives dans les milieux bruyants à risque (concert, milieu professionnel bruyant comme le BTP etc.).
Plusieurs recommandations peuvent être formulées pour prévenir l'apparition d'une perte d'audition brusque :
[1] Bernal Sprekelsen M, Hormann K, Lamparter U. [Sudden deafness and stress. A retrospective analysis] Acta Otorrinolaringologica Espanola. 1990 Mar-Apr;41(2):93-95.
[2] Nadour K, Chihani M, Darouassi Y, et al. Surdité brusque: étude rétrospective à propos de 36 cas [Sudden hearing loss: a retrospective study about 36 cases]. Pan Afr Med J. 2014;19:399. Published 2014 Dec 22. doi:10.11604/pamj.2014.19.399.3677
[3] Justine Le Guen, J. L. G. (2019, juin). La surdité aiguë idiopathique : modalités de prise en charge (des urgences au caisson hyperbare) (Thèse). http://bibnum.univ-lyon1.fr/nuxeo/nxfile/default/a9447a54-b7a9-4f20-8bf4-54e9ea2f0713/blobholder:0/THm_2019_LE_GUEN_Justine.pdf?mimetype=application/pdf
[4] Suc B, Poulet M, Asperge A, Vix J, Barberot JP, Doucet F. Évolution clinique des traumatismes sonores aigus. Bilan d’une étude de 250 cas. Ann Oto-laryngol. 1994;111(4):319-24
Bucodes Surdifrance, Surdité brusque, une urgence médicale, en ligne, consulté le 28/10/2020
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