Remboursement appareil auditif par la mutuelle : tout comprendre sur la prise en charge

Vous avez besoin d’une aide auditive et vous vous interrogez sur le remboursement d’un appareil auditif par la mutuelle ? Entre l’Assurance maladie, la complémentaire santé, les classes d’appareils et le reste à charge, il n’est pas toujours simple de s’y retrouver. Faisons le point sur le prix des appareils auditifs, les règles de prise en charge et les montants réellement remboursés par la mutuelle, afin de vous aider à mieux anticiper votre budget et choisir la solution la plus adaptée.

Comprendre le remboursement d’un appareil auditif par la mutuelle

L’Assurance maladie prend en charge une partie du remboursement de vos aides auditives, fixée à 240 € par appareil (classes I et II). C’est ce que l’on appelle la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), ou tarif de convention.

La mutuelle, ou complémentaire santé, complète ce remboursement en appliquant un pourcentage de la BRSS, selon la classe de l’appareil et les garanties de votre contrat.

Un reste à charge peut subsister si le prix de l’appareil dépasse les remboursements cumulés de l’Assurance maladie et de la mutuelle. Comme la BRSS est fixe, mais que les prises en charge des mutuelles varient, il est important de bien choisir sa complémentaire pour réduire ce reste à charge.

Quel montant rembourse une mutuelle pour un appareil auditif (classe 1 et classe 2) ? 

Appareils auditifs de classe 1 – remboursement intégral possible

Les aides auditives de classe I composent l’offre 100 % Santé visant un reste à charge égal à 0 pour les patients couverts par une mutuelle responsable. 

Le prix des appareils auditifs de classe I est plafonné à 950 €. 

La Sécurité sociale rembourse 240 € par appareil (60 % d’une BRSS de 400 €) et la mutuelle complète jusqu’à 710 €, soit 950 € au total : l’équipement est donc entièrement pris en charge. Ainsi, avec un appareil auditif de classe I et une complémentaire santé responsable, vous n’avez rien à payer.

À savoir, l’audioprothésiste a l’obligation de vous présenter au moins une offre 100 % Santé par oreille à équiper.

Appareils auditifs de classe 2 – remboursement partiel

Les aides auditives de classe II sont des dispositifs médicaux à prix libre fixés par l’audioprothésiste. Ces audioprothèses entraînent donc généralement un reste à charge pour le patient.

Par exemple, pour le Pure Charge&Go 7AX, un appareil auditif rechargeable de classe II proposé à 1195 €, la Sécurité sociale rembourse 240 € par appareil. La mutuelle doit alors couvrir 955 €. Selon votre contrat, il peut rester une partie à votre charge si la prise en charge n’est pas suffisante.

De plus en plus de mutuelles améliorent toutefois les remboursements pour les appareils de classe II afin de réduire le reste à charge du patient.

Comment calculer le remboursement de sa mutuelle pour un appareil auditif ?

Calculer le reste à charge

Pour estimer le reste à charge, voici un calcul simple : 

Reste à charge = prix de la prothèse auditive - remboursement sécurité sociale - remboursement de la complémentaire santé 

Le remboursement d’un appareil auditif par votre mutuelle dépend des garanties de votre contrat. Il peut être exprimé :

• Soit en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (ex. : 300 % BRSS) ;
• Soit en forfait annuel (ex. : 400 €/an).

Ces modalités figurent dans votre contrat de complémentaire santé.

Pour estimer la prise en charge de votre mutuelle, vous pouvez réaliser une simulation : Call to Action (bouton ou encadré, plus visible qu'un simple lien) vers la simulation.

Quelle forme peut prendre la prise en charge de votre mutuelle ?

La prise en charge de la mutuelle pour les aides auditives se scinde généralement en deux volets : 

• Le ticket modérateur complète le remboursement de la Sécurité sociale pour atteindre 100 % de la BRSS. Par exemple, si la Sécurité sociale rembourse 60 %, la mutuelle règle les 40 % restants afin d’éviter tout reste à charge sur cette base ;
• Un forfait annuel pour chaque oreille équipée : son montant varie selon la mutuelle et la formule choisie. Ce forfait s’ajoute au ticket modérateur pour participer au financement de l’appareillage.

La plupart des complémentaires pratiquent le tiers payant, ce qui vous permet d’éviter d’avancer les frais lors de l’acquisition de vos prothèses auditives.

Quelles sont les mutuelles avec la meilleure prise en charge de votre appareil auditif ?

Selon votre contrat et le prix de l’appareil auditif, la prise en charge de votre mutuelle varie et peut influencer votre reste à charge. Dans ce tableau comparatif, VivaSon vous aide à repérer les complémentaires santé offrant le meilleur remboursement d’appareil auditif. 

Comment choisir la meilleure mutuelle santé pour ses appareils auditifs ?

Veillez à la prise en charge des accessoires auditifs

La Sécurité sociale ne prend pas en charge les accessoires auditifs, en revanche certaines complémentaires santé peuvent vous accompagner. Parce que leur prix peut alourdir le coût total d’une prothèse auditive, nous vous conseillons d’envoyer votre devis à votre mutuelle afin de connaître précisément sa participation.

Interrogez-vous sur les frais d’entretien de votre appareillage

Avant de valider le devis de votre prothèse auditive, renseignez-vous auprès de votre audioprothésiste sur les frais d’entretien de vos appareils auditifs. 

La Sécurité sociale ne couvre pas l’entretien ni les piles, mais certaines complémentaires santé remboursent les filtres, dômes, embouts ou la recharge du chargeur.

Les rendez-vous d’entretien chez l’audioprothésiste sont quant à eux gratuits. 

Pensez aux conditions de renouvellement

En France, la Sécurité sociale rembourse le renouvellement d’une prothèse auditive tous les 4 ans par oreille.

Certaines exceptions peuvent déroger à cette règle, notamment si une perte auditive significative importante survient ou si l’appareil auditif est irréparable. Dans ce cas, l’Assurance maladie et la mutuelle peuvent prendre en charge un nouvel appareil avant le délai de 4 ans. 

Soumettez au plus vite un devis auprès de plusieurs mutuelles

Vous avez désormais toutes les cartes en main pour savoir comment votre complémentaire santé peut vous aider à financer vos équipements auditifs !

Chez VivaSon, nous vous présentons notre accompagnement lors d’un rendez-vous, pour que la prise en charge de votre mutuelle pour un appareil auditif n’ait plus aucun secret pour vous.

Utilisez notre simulateur de remboursement

Vous connaissez désormais les règles de remboursement d’un appareil auditif par la mutuelle et les éléments à prendre en compte pour limiter votre reste à charge. Pour aller plus loin, utilisez notre simulateur de remboursement afin d’estimer précisément votre prise en charge selon votre complémentaire santé. L’étape suivante consiste à choisir le professionnel pour votre appareillage auditif : prenez rendez-vous avec un audioprothésiste et bénéficiez d’un accompagnement personnalisé.