Appareil auditif et CMU (C2S) : quel remboursement ?

Vous bénéficiez de la CMU, aujourd'hui Complémentaire santé solidaire (C2S), et vous avez besoin d'un appareil auditif ? Votre prise en charge ne suit pas les règles d'une mutuelle classique : l'audioprothésiste doit vous proposer une aide auditive à 800 € maximum par oreille, intégralement remboursée, et vous ne payez un reste à charge que si vous choisissez un modèle plus cher. Conditions d'accès à la C2S, montants selon la classe de l'appareil, cumul avec une mutuelle : voici ce que vous allez réellement payer pour vos appareils auditifs.

Remboursement des appareils auditifs par la Sécurité Sociale

L'Assurance Maladie rembourse les aides auditives sur prescription médicale, à hauteur de 60 % d'une base de 400 € par oreille pour les assurés de 20 ans et plus, portée à 1 400 € avant 20 ans ou en cas de cécité associée, avec un renouvellement possible tous les 4 ans. Les conditions, les montants par classe d'appareil et les démarches sont détaillés dans notre page sur le remboursement des appareils auditifs.

La CMU-C devient la Complémentaire Santé Solidaire

Depuis le 1er Novembre 2019, la CMU (couverture maladie universelle) a changé de nom, devenant la Complémentaire Santé Solidaire. Il s'agit également d'une mutuelle. Le fonctionnement est le même.

Qu’est-ce que la Complémentaire Santé Solidaire (ex CMU-C) ?

Pour rappel, CMU signifie Couverture Maladie Universelle, devenue récemment Complémentaire Santé Solidaire. Il s’agit d’un droit donné à tous, d’accéder à une prise en charge des soins dont il bénéficie sous condition de revenus.

Comment avoir droit à la Complémentaire Santé Solidaire (ex CMU-C) ? Quelles condition et quelles démarches ?

La complémentaire santé solidaire (ex CMU-C), est une aide financière pour vous aider à payer vos frais de santé. Vous pouvez y prétendre si vos revenus sont modestes. Elle ne vous coute rien, ou bien moins d'un euro par mois. Deux conditions pour y accéder :

• Bénéficier de l'assurance maladie
• Ne pas dépasser le plafond de ressources

Sans participation financière, le plafond de ressources est fixé à 9 041€ par an pour une personne seul et avec participation financière à 12 205€ par an.

Pour y prétendre, vous devez en faire la demande en ligne sur le site de l'assurance maladie Ameli.fr ou bien par courrier en téléchargeant le formulaire. Vous devez y joindre les justificatifs demandés à savoir :

• Avis d'impôt ou de situation déclarative à l'impôt (Asdir)
• Avis de taxe foncière
• Avis de taxe locale d'habitation
• Si vous avez vécu à l'étranger au cours des 12 derniers mois : justificatif de situation fiscale et sociale de chaque pays concerné
• Si vous êtes demandeur du RSA : attestation de ressources fournie par la Caf ou la MSA

Remboursement des Appareils Auditifs par la Complémentaire Santé Solidaire (Ex CMU-C)

La Complémentaire santé solidaire (C2S) ne rembourse pas les aides auditives comme une mutuelle classique. Ses bénéficiaires relèvent d'une tarification sociale spécifique, fixée par arrêté : l'audioprothésiste a l'obligation de leur proposer un appareil dont le prix est plafonné, et ce prix est couvert en totalité par l'Assurance Maladie et la C2S. Le reste à charge dépend donc d'une seule chose : le prix de l'appareil que vous choisissez par rapport à ce plafond.

CSS et reste à charge : classe 1, classe 2

Si vous avez 20 ans ou plus, l'audioprothésiste doit vous proposer, pour chaque oreille à appareiller, au moins une aide auditive à 800 € maximum, répondant aux caractéristiques techniques de la classe 1 ou de la classe 2. Sur cet appareil, votre reste à charge est de 0 € : l'Assurance Maladie rembourse 60 % de la base de 400 €, et la C2S prend en charge le ticket modérateur ainsi que le reste du prix, jusqu'à 800 €. Ce montant comprend le premier embout, les premières piles, les réglages et le suivi.

Si vous préférez un appareil plus cher, la prise en charge reste plafonnée à 800 € par oreille et vous réglez la différence. C'est vrai aussi pour une aide de classe 1 vendue à son prix limite de 950 € : le dispositif 100 % Santé garantit un reste à charge nul aux assurés couverts par un contrat de mutuelle responsable, mais pour un bénéficiaire de la C2S, c'est le plafond de 800 € qui s'applique, soit 150 € à payer par oreille dans ce cas. Pour un appareil de classe 2 à 1 195 €, le reste à charge serait de 395 € par oreille. Le devis normalisé remis avant tout achat doit faire apparaître ce montant noir sur blanc.

Si vous avez moins de 20 ans, ou si vous êtes atteint à la fois de cécité et d'un déficit auditif, l'audioprothésiste doit vous proposer des aides auditives à 1 400 € maximum par oreille, quel que soit le modèle, et ces équipements sont pris en charge intégralement.

Dans tous les cas, le renouvellement de la prise en charge n'est possible qu'après 4 ans, décomptés pour chaque oreille à partir de la date de facturation de l'appareil précédent. Les audioprothésistes VivaSon établissent un devis normalisé pour chaque patient bénéficiaire de la C2S : prenez rendez-vous dans le centre le plus proche pour connaître votre reste à charge exact.

La CSS et la mutuelle : peut-on cumuler ?

La C2S est elle-même une complémentaire santé : elle ne s'ajoute pas à une mutuelle, elle la remplace. Vous choisissez qui la gère, votre caisse d'assurance maladie ou un organisme complémentaire habilité. Si vous aviez déjà un contrat individuel, vous pouvez le résilier à tout moment dès que votre droit est accordé, et l'organisme doit vous rembourser les cotisations déjà versées au prorata de la période restante. Si cet organisme est aussi celui que vous avez désigné pour gérer votre C2S, votre contrat est transformé en garantie C2S sans démarche de votre part. Les salariés peuvent, pendant toute la durée de leur droit, demander une dispense d'adhésion à la mutuelle collective obligatoire de leur entreprise.

Il reste possible de souscrire une sur-complémentaire, aux conditions tarifaires habituelles, pour des garanties qui vont au-delà de la C2S. Pour un appareil proposé dans la limite des 800 €, elle n'a pas d'intérêt puisque le reste à charge est déjà nul ; elle peut en avoir si vous visez un appareil plus cher, à condition que ses garanties couvrent les aides auditives au-delà de la prise en charge C2S, ce qu'il faut vérifier dans le contrat. Les garanties des contrats classiques sont détaillées dans notre page sur le remboursement des appareils auditifs par la mutuelle.

Sources et références

Ameli.fr, Aides auditives : quelle prise en charge ?, mis à jour le 20 février 2026, en ligne, consulté le 23/10/2026. https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires-optique-audition/protheses-auditives

Ameli.fr, Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire ?, mis à jour le 31 mars 2026, en ligne, consulté le 23/10/2026. https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-acces-droits-soins/complementaire-sante/complementaire-sante-beneficiaires

Service-public.gouv.fr, Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C), vérifié le 1er juillet 2026, en ligne, consulté le 23/10/2026. https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F10027

Arrêté du 27 décembre 2018 relatif aux conditions de prise en charge et à la tarification sociale sur les aides auditives applicables aux bénéficiaires de la protection complémentaire en matière de santé, Journal officiel. https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000037880126