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Remboursement des appareils auditifs : quelle prise en charge en 2021 ?

Remboursement appareil auditif : tout savoir sur la prise en charge en 2022

Contenu mis à jour le 26/11/2021

C’est décidé, vous allez franchir le pas et vous équiper d’un appareil auditif ? Entre le remboursement et la prise en charge par la CPAM ou par votre complémentaire santé, vous êtes peut-être perdu dans les récents changements relatifs au remboursement des appareils auditifs et de ses accessoires associés. VivaSon lève le voile sur la réforme 100% santé auditive et vous dit tout ce que vous devez savoir sur le remboursement de vos prothèses auditives en 2022.

Comprendre la réforme "100% Santé" en 2021 avec notre infographie

Comprenez la réforme du reste à charge zéro avec notre infographie en seulement 2 minutes

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Remboursement par la sécurité sociale : la réforme 100% santé décryptée

Qu’est-ce que la réforme 100% santé ?

Initié par Emmanuel Macron, le dispositif 100% santé, communément appelé réforme du reste à charge zéro (RAC 0 ), a été mis en place progressivement depuis début 2019. La réforme 100% santé a été pensée pour que tous les Français puissent accéder aux postes de dépenses d’accoutumée les plus onéreux : optiques, dentaires et auditifs. De trop nombreux patients ne se faisaient pas soigner de façon optimale, freinés par les prix parfois trop élevés pour s’équiper d’un appareil auditif. La visée du ministère de la Santé est ainsi double : améliorer l'accès aux soins et renforcer la prévention en matière d’audition.

Il convient de préciser que, dans le cadre de cette réforme, seuls les appareils auditifs de catégorie I, modèles d’entrée de gamme, sont sans reste à charge. Si vous désirez opter pour une prothèse plus performante, de classe II, il est possible qu’après remboursement de la sécurité sociale et de votre mutuelle santé, une partie reste à votre charge.

Calculer les remboursements de votre appareil auditif

Prix de l'appareil auditif
Vos remboursements
Remboursement sécurité sociale Régime général soit 60% de la base de remboursement soit 240 €. 100% de la base de remboursement soit 400 €. 240 € 400 €
Remboursement mutuelle Taux forfaitaire appliqué à la base de remboursement par votre mutuelle, prévu dans votre contrat. % 0 €
Votre reste à charge 0 €

Étapes de mise en place de la réforme 100% santé

Le dispositif 100% santé pour les appareils auditifs de gamme I s’est déroulée en trois étapes :

  • En janvier 2019, un premier dégrèvement des prix des appareils auditifs a été mis en place. Il a été d’en moyenne 200 € par oreille ;
  • L’année 2020 a instauré de nouveaux tarifs réglementés en augmentant à nouveau le plafond de prise en charge par la sécurité sociale à hauteur de 210 €;
  • Le 1er janvier 2021 a marqué un tournant dans le monde de l’audiologie avec la systématisation du RAC 0 pour les appareils de classe I .

Depuis le 1er janvier 2021, il existe un plafonnement du prix des aides auditives de classe I à 950 € maximum. La sécurité sociale prend en charge un remboursement de 240 euros par appareil et les mutuelles de santé la différence. Il est essentiel de préciser que l’audioprothésiste est désormais dans l’obligation de vous proposer au moins une offre 100% santé intégralement remboursée par la sécurité sociale.

Découvrez le récapitulatif des remboursements des appareils auditifs par la sécurité sociale de 2018 à 2021. Le prix indiqué est par oreille appareillée.

Age du patient Remboursement Sécurité Sociale par oreille 2021 Remboursement Sécurité Sociale par oreille 2020 Remboursement Sécurité Sociale par oreille 2019 Remboursement Sécurité Sociale par oreille 2018
Plus de 21 ans (régime 100%) 400€ 350€ 300€ 199,71€
Plus de 21 ans (régime 60%) 240€ 210€ 180€ 120€
Moins de 21 ans 1400€ 1400€ 1400€ 1400€

Une nouvelle classification

Dans le cadre du 100% santé, une nouvelle catégorisation des appareils auditifs a été pensée afin d’uniformiser la prise en charge de l’assurance maladie et de la mutuelle santé. Les appareils auditifs sont désormais répartis en deux catégories : la classe I et la classe II.

Les appareils auditifs de classe I

Le prix de vente des appareils auditifs de classe I est plafonné. Ces derniers font partie du panier de soins « 100% santé ». Tous les types d’aides auditives comme les contours d’oreille, les appareils auditifs micro-contour et intra-auriculaires sont inclus dans cette catégorie.

Si les réglages de ce type d’appareils restent standards, ils permettent toutefois un bon confort auditif grâce à :

  • 12 canaux de réglage minimum pour une adaptation précise à la perte auditive des patients ;
  • au moins trois options parmi les suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, système anti-réverbération.

Découvrez notre sélection d’appareils auditifs de classe I.

Les appareils auditifs de classe II

Les aides auditives de classe II, à la différence de la classe I, ont un prix de vente fixé librement par le prothésiste. Il s’agit des appareils les plus performants sur le marché. Ils mobilisent les meilleures technologies au service d’un confort d’écoute optimal pour vos oreilles.

Avec la classe II, accédez aux récentes innovations pour votre oreille :

  • un meilleur traitement du son pour aider à la compréhension dans le bruit ; des technologies dernier cri comme les capteurs de mouvements ou l’intelligence artificielle ;
  • une bande passante élargie pour une meilleure gestion du son ;
  • une connectivité avec les smartphones pour régler vos appareils auditifs plus aisément ;
  • une batterie rechargeable lithium-ion.

Pour plus de renseignements sur les aides auditives de classe II, consultez notre site.

Remboursement des accessoires auditifs

La réforme 100% santé a considérablement modifié la prise en charge des piles auditives en restreignant la quantité des lots intégralement remboursés par l’Assurance Maladie.

Modèle de pile Nombre de plaquettes pris en charge Remboursement annuel sécurité sociale
Piles 10 Jaune 10 15 €
Piles 312 Maron 7 10,50 €
Piles 13 Orange 5 7,50 €
Piles 675 Bleu 3 4,50 €

Depuis 2019, il n’existe plus de prise en charge des produits d’entretien comme les sprays nettoyants et lingettes. De même, les embouts et dômes pour appareil auditif sont à vos frais.

Combien coûte un appareil auditif ?

Quel est le prix moyen d'une prothèse auditive ?

Le prix moyen d'un appareil auditif est compris entre 950 € et 1195 € pour la gamme “Excellence” chez VivaSon. Ce prix inclut l'appareil auditif et toutes les prestations associées : bilans auditifs, prestations d'adaptation, séances de contrôle de votre audition et de réglage.

    Tiers payant sécurité sociale et mutuelle

    Bon à savoir ! Grâce au tiers payant, vous pouvez être exempté de faire l'avance des frais de santé chez les professionnels de santé auditive. Sans tiers payant, les démarches peuvent être longues et chronophages avant de recevoir le remboursement de la CPAM et de la mutuelle. Bonne nouvelle, chez VisaSon, nous pratiquons le tiers payant. Lors de l'achat de vos appareils auditifs, si votre mutuelle est partenaire, vous n'avez aucun frais à avancer, en dehors du reste à charge éventuel.

    Pour une note finale sans surprise, pourquoi ne pas utiliser notre simulateur de remboursement VivaSon présent sur chacune de nos fiches produits ?

    Quelle mutuelle rembourse le mieux les appareils auditifs ?

    Pour savoir quelle mutuelle offre la meilleure prise en charge de vos appareils auditifs, il convient de s’intéresser à différents facteurs comme la formule contractualisée avec votre mutuelle et l’appareil auditif sélectionné. Avant de vous équiper de votre prothèse auditive, il est essentiel de consulter le remboursement prévu par votre mutuelle pour les frais d’entretien et les accessoires de votre appareil : piles auditives, embouts auriculaires, lingettes nettoyantes, prestations supplémentaires comme l’entretien avec votre audioprothésiste, etc. Le remboursement de votre appareil auditif par la complémentaire peut prendre diverses formes comme un forfait annuel, un taux de remboursement plus important ( par exemple 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale) ou une prise en charge du ticket modérateur soit l'écart entre le prix de la prothèse et le remboursement de l’Assurance Maladie.

    N'hésitez pas à réaliser des devis auprès de votre mutuelle pour ne pas avoir de surprise au moment de régler votre appareillage auditif. Un simulateur est également disponible sur notre site internet. Pour plus de renseignements et de détails sur la prise en charge de nos mutuelles de santé partenaires, consultez notre page dédiée.

    Cas particuliers : une meilleure prise en charge pour certains profils

    Un remboursement supérieur pour les moins de 20 ans et patients sourds et aveugles

    Le remboursement des appareils auditifs est également soumis à une condition d’âge. Si vous avez moins de 20 ans, vous pouvez en effet bénéficier d’une prise en charge majorée à hauteur de 1400 € qui correspond au tarif de remboursement des appareils auditifs de catégories I et II. De même, les patients souffrant d’une perte auditive cumulée avec une cécité bénéficient des mêmes conditions de prise en charge que les jeunes de moins de 20 ans.

    Remboursement et aides d’organismes d’allocations spécifiques

    Certains patients atteints de perte auditive peuvent être éligibles à différentes aides pour financer l’achat de leurs appareils auditifs telles que :

    • Les aides de la PCH (Prestation de Compensation du Handicap) pour les patients sourds ou malentendants ;
    • Le financement offert par le FIPHFP (Fond pour l'Insertion des Personnes Handicapées dans la Fonction Publique) ;
    • Les aides de l’AGEFIPH (Association de Gestion du Fonds pour l’Insertion Professionnelle des personnes Handicapées) ;
    • La prise en charge de l’OETH (Obligation d’Emploi des Travailleurs Handicapés).

    Consultez notre page dédiée aux aides financières pour en savoir plus sur les conditions d’attribution et les montants de prise en charge possible.

    CMU-C et complémentaire Santé Solidaire (CSS)

    Le saviez-vous ? La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) a remplacé la Couverture Maladie Universelle Complémentaire, également connue sous l'acronyme CMU-C, depuis le 1er novembre 2019. Les barèmes de remboursement sont supérieurs à ceux de la CPAM et varient en fonction de l'âge. Les bénéficiaires de la CMU-C peuvent prétendre à un remboursement jusqu’à 800 € par appareil.

    Conditions et obligations autour de l’appareillage auditif

    Si le RAC 0 en santé auditive offre un meilleur remboursement des appareils auditifs, il impose également de nouvelles obligations commerciales et contractuelles aux patients et aux professionnels de santé.

    Quelles conditions dois-je remplir pour obtenir le remboursement de l'assurance maladie ?

    Pour que votre appareillage auditif soit pris en charge par la sécurité sociale et par votre mutuelle, certaines conditions sont indispensables :

    • Votre appareil auditif doit figurer dans la liste des produits et prestations (LPP) pris en charge par la CPAM ;
    • Une ordonnance obtenue auprès de votre médecin généraliste ou ORL doit obligatoirement être présentée pour le remboursement de votre appareil et de ses accessoires ;

    La prescription médicale pour votre appareillage

    Bon à savoir ! La première prescription pour un appareil auditif ne doit plus impérativement être réalisée par un ORL. Il est en effet désormais possible d’obtenir une ordonnance médicale auprès de son médecin traitant. Une seule exception existe et oblige à consulter un ORL en amont : si la personne est âgée de moins de six ans.

    Obligations commerciales des professionnels de la santé auditive

    Depuis l’instauration du 100% santé, de nouvelles obligations commerciales ont vu le jour parmi lesquelles :

    • L'obligation de l’audioprothésiste de fournir un devis normalisé conforme aux exigences du dispositif 100% santé et comprenant au moins une offre d’appareil auditif de gamme I intégralement remboursé ;
    • Permettre un essai de la prothèse auditive d’une durée de 30 jours aux patients nouvellement équipés ;
    • La possibilité pour le patient de changer d’audioprothésiste en cas d’insatisfaction ou de déménagement ;
    • la mise en place de la garantie 4 ans qui permet un renouvellement de votre appareil auditif aux mêmes conditions de prise en charge au terme de ce délai obligatoire fixé par l’Etat.

    Le suivi de la satisfaction des patients : pour un meilleur déroulement du traitement

    La réforme 100% santé prévoit enfin un suivi de la qualité de l’appareillage. Cela se matérialise par l’envoi régulier d’un questionnaire qualité aux patients. Le processus et le contenu des questionnaires définis par un arrêté ministériel permettent ainsi une relation de confiance entre les patients et l’audioprothésiste pour une satisfaction client optimale.

    Qu’est-ce qu’un devis normalisé ?

    Depuis le 1er janvier 2020, les audioprothésistes doivent fournir un devis normalisé qui réponde aux nouvelles exigences dans lequel doivent figurer :

    • Les informations relatives à l’équipe soignante : audioprothésiste et médecin prescripteur ;
    • Un numéro de devis, sa durée de validité et sa date d’émission ;
    • Une offre "100% Santé" soit au moins un appareil auditif de gamme I ;
    • Les différentes caractéristiques de l’appareillage proposé : marque, modèle, référence commerciale, catégorie, durée des garanties, prix ;
    • Le montant du dépôt de garantie si les patients ont demandé un essai de la prothèse ;
    • Les montants de prise en charge par l'Assurance Maladie et la complémentaire santé et le reste à charge du patient ;
    • Les prestations indissociables de l'équipement comme le suivi périodique, l’adaptation et les rendez-vous de contrôle.

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