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Quel remboursement sécurité sociale pour un appareil auditif ?

Les appareils auditifs sont des équipements paramédicaux qui sont en partie remboursés par la sécurité sociale, sous certaines conditions. Outre le remboursement sécu, sachez que votre mutuelle ou votre complémentaire santé peuvent également compléter ce remboursement. Plus d'informations dans notre dossier consacré au remboursement des appareils auditifs.

Sous quelles conditions l’assurance maladie rembourse les appareils auditifs ?

Le remboursement de vos appareils auditifs par la sécurité sociale est possible sous certaines conditions :

  • L’aide auditive doit faire partie de la liste des produits et prestations (LPP) pris en charge par l’assurance maladie
  • Vous devez obtenir une prescription médicale (obligatoire) auprès d’un spécialiste de santé (ORL ou médecin généraliste)
  • L’audioprothésiste doit vous adresser un devis formalisé avant l’achat et y détailler le prix de l’équipement et les frais annexes dont le suivi

Si vous respectez ces conditions, vous obtiendrez une prise en charge par la sécurité sociale suite à l’acquisition de vos prothèses auditives.

Quelle est la base remboursement sécurité sociale pour une prothèse auditive ?

La réforme du reste à charge zéro (100% santé) portée par Emmanuel Macron est entrée en vigueur le 1er Janvier 2019. Celle-ci prévoit une augmentation de la base de remboursement pour les appareils auditifs. Elle est fixée à 400€ depuis le 1er Janvier 2021, soit 240€ pris en charge par appareil auditif par l'assurance maladie au régime général (60% de la base).

Le prix de certains appareils auditifs désormais plafonné

Depuis le 1er Janvier 2021, le prix des appareils auditifs de classe 1 (panier de soins 100% Santé) est plafonné à 950€ TTC. Les audioprothésistes sont obligé de respecter ce plafond. Le prix d'un appareillage auditif de classe 2 reste librement fixé quant à lui.

Le 100% Santé pour les audioprothèses : tour d'horizon de la réforme

La réforme 100% Santé en audiologie a permis d'améliorer la prise en charge des prothèses auditives en France. Celle-ci prévoit une augmentation de la base de remboursement de la Sécurité sociale mais pas que. Les complémentaires santé doivent également jouer le jeu en complétant celle-ci sur les équipements de classe 1 et. Enfin, audioprothésistes doivent plafonner leur prix de vente à 950€ pour cette classe d'appareils. Ces efforts consentis par trois différents acteurs assurent aux personnes malentendantes de s'équiper d'appareils auditifs, sans débourser un seul euro de leur poche ! Pour bénéficier de la réforme, notamment sur la classe 1, il faut que les assurés soient chez une complémentaire dite "Solidaire", c'est à dire une mutuelle qui propose des contrats respectant les critères de la réforme.

Au-delà de la prise en charge des aides auditives, la réforme prévoit également de nouvelles obligations aux professionnels et prescripteurs : primo-prescription, extension de la durée de garantie obligatoire à 4 ans, obligation d'assurer un suivi de la satisfaction via des questionnaires envoyés aux prescripteurs...

Année

2018

2019

2020

2021

Base de remboursement

199.71€

300€

350€

400€

Comment calculer le remboursement sécurité sociale pour une aide auditive ?

Pour calculer le montant pris en charge par l’assurance maladie, il vous suffit de procéder au calcul suivant :

60% (taux de remboursement, régime standard) * 400 (base de remboursement) = 240€

Soit pour le régime standard à 60% en 2021, un montant de 240 par oreille remboursé par la sécurité sociale.

Quel est le remboursement de la sécurité sociale en 2021

Depuis le 1er Janvier 2021, l'appareillage auditif est mieux pris en charge par la sécurité sociale et les mutuelles pour les assurés. La base de remboursement est passée de 350€ à 400€, soit pour un régime normal à 60% un remboursement de 240€ par appareil auditif

Détail du calcul en 2021 : 60% (taux de remboursement) * 400 (base de remboursement) = 240€

Depuis le 1er Janvier 2021, il est désormais possible d'acquérir un appareil auditif de classe 1 qui sera intégralement remboursé par l'assurance maladie et votre complémentaire santé ! N'hésitez pas à prendre rendez-vous dans l'un de nos centres auditifs pour plus d'informations.

Quel est le prix de votre appareillage auditif chez VivaSon ?

Chez VivaSon, nous proposons des appareils auditifs de grandes marques à des prix compétitif. L'entrée de gamme, la classe 1, intégralement remboursée dans le cadre du 100% Santé est à 950€. Tandis que les appareillages auditifs de classe 2 se situent entre 1095€ et 1195€ pour la gamme excellence.

Marcel Bensoussan, Audioprothésiste et responsable audiologie
Marcel Ben Soussan
Audioprothésiste et responsable audiologie
Diplômé d'Etat en 2013, Marcel Ben Soussan est un audioprothésiste expérimenté chez VivaSon. En charge de la formation technique des audioprothésistes au sein de l'enseigne et dans les écoles d'audioprothèses, Marcel Ben Soussan est Responsable Audiologie chez VivaSon depuis 2015.

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