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REMBOURSEMENT APPAREIL AUDITIF

Tous les appareils auditifs que nous proposons chez VivaSon sont éligibles au remboursement par la sécurité sociale et les mutuelles. Les informations affichées ci-dessous sont valables depuis le 1er Janvier 2020. Vous y trouverez tous les montants de prise en charge, les conditions pour y prétendre ainsi qu'une présentation des évolutions depuis la mise en place progressive de la réforme "100% santé" depuis Janvier 2019.

La prise en charge de votre appareil auditif par la sécurité sociale

Quel est le remboursement de la sécurité sociale pour des prothèses auditives en 2020 ?

Depuis le 1er Janvier 2020, la base de remboursement de la sécurité sociale s’élève à 350€. La prise en charge d’un appareil auditif au régime général (60% de la BRSS) équivaut donc à 210€ par oreille. Le montant remboursé se calcule ainsi : 60% * 350€ = 210€ par oreille.

Depuis la mise en place de la réforme du reste à charge zéro, la base de remboursement a augmenté pour atteindre 300 euros en 2019 puis 350€ en 2020, contre 199,71 euros en 2018.

Age du patient Remboursement Sécurité Sociale par oreille 2020 Remboursement Sécurité Sociale par oreille 2019 Remboursement Sécurité Sociale par oreille 2018
Plus de 21 ans (régime 100%) 350€ 300€ 199,71€
Plus de 21 ans (régime 60%) 210€ 180€ 120€
Moins de 21 ans 1400€ 1400€ 1400€

Quelles sont les conditions pour obtenir le remboursement de l'assurance maladie ?

Pour que votre équipement soit pris en charge par votre CPAM, vous devez remplir certaines conditions : 

  • la prothèse doit faire partie de la liste des produits et prestations (LPP) pris en charge par l’assurance maladie
  • Vous devez au préalable de votre achat obtenir une ordonnance auprès de votre médecin généraliste ou de votre médecin ORL
  • L'audioprothésiste doit vous faire parvenir un devis normalisé, conforme aux exigences de la réforme "100% Santé"

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La prescription médicale est-elle obligatoire ?

L’obtention d’une ordonnance médicale est obligatoire pour pouvoir acheter et essayer des aides auditives Vous devez également la fournir pour obtenir une prise en charge par l'assurance maladie et votre mutuelle (qui vous demandera également un justificatif d’achat).

L'ordonnance médicale pour des appareils auditifs

Bénéficiaire de la CMU-C, quel remboursement ?

Les bénéficiaires de la CMU-C peuvent prétendre à un remboursement de 800€ par appareil pour les adultes de plus de 21 ans pour des aides auditives de classe I n'excédant pas 800€. 

La prise en charge des aides auditives par les complémentaires santé

Les mutuelles prennent en charge une partie du prix des prothèses auditives. Le montant remboursé dépend du contrat passé avec l’organisme dont vous dépendez. Plusieurs modalités de remboursement sont possible selon la complémentaire santé et le contrat passé :

  • Un forfait annuel : par exemple 300€ / appareil
  • Un taux appliqué à la base de remboursement de l’assurance maladie (le plus courant), par exemple 300% de la BRSS soit 350€ * 200% = 700€ / appareil
  • Le remboursement du ticket modérateur : soit l’écart restant entre la BRSS et la prise en charge à 60% : 350€ - 210€ = 140€ / appareil

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TRUCS ET ASTUCES

Pour les appareils auditifs de classe II, le tarif de prise en charge par les contrats des assureurs complémentaires (contrats responsables) limite la prise en charge totale (assurance maladie obligatoire et complémentaire) à 1700€ par oreille à appareiller.

Quel est le prix d'un appareil auditif ?

Le prix d'un appareil auditif est compris entre 595€ et 1195€ chez VivaSon. Ce prix inclus l'appareil auditif et toutes les prestations associées : bilans auditifs, adaptation, séances de contrôle de votre audition et de réglage de vos appareils auditifs ainsi qu'une garantie de 4 ans.

Calculez vos remboursements avec notre simulateur

Vous pouvez utiliser notre simulateur de remboursement d'appareils auditifs ci-dessous pour vous faire une idée du montant remboursé par appareil auditif. Le taux de remboursement de la sécurité sociale correspond au régime auquel vous êtes affilié. Pour la majorité, il s'agit du régime général à 60%. Le taux de remboursement de la mutuelle correspond au taux de remboursement de la BRSS définit par le contrat passé avec votre complémentaire santé. Vous ne connaissez pas la prise en charge de votre mutuelle ? N'hésitez pas à nous contacter, nous nous rapprocherons de celle-ci pour connaitre vos modalités de remboursement.

Prix de l'appareil auditif

Prix TTC de l'appareil auditif pris en charge. Vous pouvez indiquez le prix que vous souhaitez. Nous avons mis par défaut celui de nos appareils auditifs haut de gamme.

Vos remboursements
Taux de sécurité sociale

Taux de remboursement qui s'applique sur la base de remboursement sécurité sociale. Ex : 60% * 300€ = 180€

Remboursement Sécurité sociale
180€
Taux mutuelle

Taux forfaitaire de remboursement selon votre mutuelle qui s'applique sur la base de remboursement sécurité sociale

Remboursement Mutuelle
900€
Vos remboursements sécurité sociale + mutuelle
-1 080€
Votre reste à charge
115€

Le remboursement des consommables (piles auditives, écouteurs…)

La réforme du RAC 0 ajuste également les modalités de remboursement des consommables et accessoires nécessaires au bon fonctionnement des prothèses auditives.

Ce qui change pour la prise en charge des piles auditives et des consommables en 2020

  • Les piles auditives sont toujours remboursées en 2020 (Il n’y a plus d'allocation forfaitaire annuelle mais des seuils de lots remboursés par an)
  • Les réparations ne sont plus prises en charge
  • Les microphones, écouteurs, potentiomètres et embouts sont pris en charge

Remboursement sécurité sociale

Remboursement à 60%

Piles auditives (plaquette de 6)

0,90€

Ecouteur

3.19€

Microphone

5.5€

Embout auriculaire pour un enfant de moins de 20 ans (4 embout par an et par appareil)

32€

Embout auriculaire pour un adulte de plus de 20 ans (un embout par an et par appareil)

2.95€

Le nombre de plaquettes de piles auditives prises en charge par la sécurité sociale par an dépend du type de piles :

  • Piles 10 : 10 par an
  • Piles 312 : 7 par an
  • Piles 13 :  5 par an
  • Piles 675 : 3 par an

LE RESTE A CHARGE ZÉRO EN AUDIOPROTHESE

Bonne nouvelle pour tous les patients malentendants, la loi sur le reste à charge 0 (ou "100% santé) est entrée en vigueur. Depuis le 1er Janvier 2019, plusieurs choses changent concernant la prise en charge de vos appareils auditifs. La base de remboursement de l’assurance maladie augmentera progressivement. Une nouvelle classification des appareils auditifs est mise en place, comprenant un panier de soins qui sera intégralement remboursé d’ici à 2021, avec un prix plafonné. Cette réforme du reste à charge zéro, portée par le gouvernement d'Emmanuel Macron reconfigure les modalités de prise en charge par rapport à 2018.

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Une évolution progressive de la base de remboursement sécurité sociale

La réforme “100% Santé” prévoit une augmentation progressive de la base de remboursement de la sécurité sociale qui atteindra 400€ en 2021 pour les adultes de plus de 21 ans, contre 199,71€ en 2018.

Année

Base de remboursement sécurité sociale

Remboursement Sécurité sociale par appareil (régime 60%)

2018

199,71€

120€

2019

300€

180€

2020

350€

210€

2021

400€

240€
 

Une nouvelle classification des prothèses auditives

Les appareils auditifs de classe I

Il s’agit des produits pour lesquels le prix de vente sera plafonné. Le panier de soins « 100% santé ». Tous les types d’aides auditives (contour d’oreille, micro-contour et intra-auriculaires) sont concernés. Ils doivent respecter certains critères pour assurer une audition confortable :

  • à minima 12 canaux de réglage pour assurer une adaptation précise à la perte auditive du patient
  • 4 ans de garantie
  • au moins 3 options parmi celles-ci : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, système anti-réverbération.

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Les appareils auditifs de classe I en résumé

Les aides auditives de classe I doivent assurer un confort d’écoute minimal et seront intégralement prises en charge d’ici à 2021. Leur prix de vente sera également plafonné progressivement pour en garantir le reste à charge zéro.

Le prix des appareils auditifs du panier de soins 100% santé (Clase I) sont plafonnés progressivement : 

  • 1300€ en 2019
  • 1100€ en 2020
  • 950€ en 2021

Les prothèses auditives de classe I sont celles qui composent le panier de soins « 100% santé » porté par la réforme. Pour résumer :

  • Leur prix est plafonné progressivement d’ici à 2021
  • La base de remboursement de la sécurité sociale augmentant chaque année d’ici à 2021 en parallèle, permettant d'atteindre reste à charge zéro sur ces équipements
  • Les appareils de classe I assurent une correction auditive minimale de qualité, respectant certaines caractéristiques techniques

Les appareils auditifs de classe II

Les aides auditives de classe II comprennent le reste des appareils auditifs dont le prix de vente est fixé librement par le prothésiste. Il s’agit des appareils auditifs les plus performants pour un confort d’écoute optimal (communication binaurale, compréhension de la parole dans le bruit, réducteur de bruit automatique etc.).

La base de remboursement est la même que celle des appareils auditifs de classe I. Leur prix en revanche reste libre.

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Les appareils auditifs de classe II au meilleur prix de France chez VivaSon

Chez VivaSon, les appareils auditifs de classe II sont les moins chers en France, garantissant un reste à charge proche de Zéro dès aujourd’hui ! Bénéficiez des meilleurs appareils auditifs du marché, de grandes marques mondiales au prix juste, suivi illimité et garantie casse 4 ans inclus !

Au delà des remboursements, de nouvelles obligations pour les professionnels

En plus d’une amélioration de la prise en charge, la réforme du 100% santé impose de nouvelles obligations commerciales et contractuelles aux professionnels du secteur.

Obligations commerciales

Parmi les nouvelles obligations commerciales figurent :

  • Faire figurer dans le devis formalisé au moins 1 appareil de Classe I avec bobine T
  • Effectuer un essai de 30 jours
  • Possibilité pour le patient de changer d’audioprothésiste en cas d’insatisfaction ou de déménagement

La primo prescription

Désormais, la primo-prescription pour un appareil auditif ne sera plus nécessairement réalisée par un médecin ORL pour les personnes âgées de plus de 6 ans. Il est possible en effet demander cette ordonnance médicale à un médecin traitant (sauf si la personne est âgée de - 6 ans, auquel cas il faut consulter un médecin ORL).

Suivi de la satisfaction du patient

La réforme prévoit également de suivre la qualité de l’appareillage via l’envoi régulier d’un questionnaire qualité au patient. Le processus et le contenu des questionnaires ne sont pas encore au point, ils seront définis courant 2019 par arrêté ministériel suite à une concertation entre les différentes parties prenantes.

Devis normalisé

Depuis le 1er Janvier 2020, les audioprothésistes doivent vous fournir un devis normalisé qui réponde aux nouvelles exigences de la réforme : 

  • Il doit comprendre à minima une offre "100% Santé", soit un appareil auditif de classe I en plus d'un éventuel appareil de classe II
  • Sur le devis doit figurer les montants pris en charge par l'assurance maladie et la complémentaire santé ainsi que le reste à charge
  • Doit figurer toutes les prestations indisociables de l'équipement (suivi, adaptation...)

Sur le devis figurent donc à minima deux offres : une offre "100% Santé" et une offre autre dite du "marché libre" avec un équipement de classe II.

Sources

Site de l'assurance maladie, Prothèses auditives : quelle prise en charge ?, en ligne, consulté le 11/06/2019

QUESTIONS FRÉQUENTES

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QUESTIONS SIMILAIRES

Quelle mutuelle rembourse le mieux les appareils auditifs ?

Les appareils auditifs sont remboursés par la sécurité sociale et les complémentaires santé. Il existe une grande variété de mutuelles qui rembourse bien les apapreils auditifs, c'est le cas notamment de la MNT, la MGEN, Camieg ou encore Dynalis

EN SAVOIR +
Quel remboursement sécurité sociale pour un appareil auditif ?

Les appareils auditifs sont des équipements paramédicaux qui sont en partie remboursés par la sécurité sociale. Le montant pris en charge par l'assurnce maladie est de 180€ (60% de la base de remboursement de 300€).

EN SAVOIR +
Combien rembourse l'agefiph pour des appareils auditifs ?

l'agefiph peut vous accorder une aide de financement de vos appareils auditifs pouvant aller jusqu'à 700€ par oreille. Pour y prétendre, vous devez au préalable avoir effectué une demande de reconnaissance du statut de travailleur handicapé auprès de la MDPH puis monter un dossier d'intervention auprès de l'agefiph

EN SAVOIR +
Quelle prise en charge pour les moins de 20 ans ?

Pour les personnes âgées de moins de 20 ans, le remboursement des appareils auditifs prévu par la sécurité sociale est plus important qu'un adulte. Il peut s'élever jusqu'à 1400€ par oreille

EN SAVOIR +
Faut-il une ordonnance pour un appareil auditif ? Qui la prescrit ?

L'ordonnance médicale est indispensable pour obtenir des appareils auditifs et les essayer? Si vous avez plus de 6 ans vous pouvez consulter un médecin ORL ou généraliste pour l'obtenir.

Quand changer ses appareils auditifs ?

Il convient de changer ses appareils auditifs si ce dernier dysfonctionne (distortion, pannes fréquentes...) ou bien lorsque l'amplification maximale n'est plus suffisante pour corriger la perte d'audition.

Quelles sont les aides financières pour des appareils auditifs ?

Il existe différentes aides et recours possibles pour financer l'achat de ses appareils auditifs. VivaSon a listé pour vous toutes ces aides sur une page dédiée.

EN SAVOIR +
Comment se faire rembourser les piles auditives ?

Pour vous faire rembourser les piles auditives, vous devez demander à votre audioprothésiste votre allocation forfaitaire, chaque année et la transmettre à l'assurance maladie. La mutuelle peut également compléter ce remboursement sous réserve de la présentation des factures.

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