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Les embouts sur-mesure d'appareil auditif : quels avantages, lequel choisir ?

Embout sur-mesure d'appareil auditif : quels avantages, lequel choisir ?

21-10-20  -  Technologie  -  Aurélien BAFEKR

Qu'est ce qu'un embout sur-mesure ?

Un embout sur-mesure est conçu pour épouser la forme du conduit auditif externe (CAE). L'écouteur est situé à l'intérieur et il est relié à l'appareil auditif via un fil acoustique. Il peut être proposé sur un contour d'oreille BTE (embout classique) ou bien un micro-contour RITE (micro-embout). Il existe différentes formes d'embouts et de matériaux pour les concevoir. Il offre de nombreux avantages par rapport aux dômes ouverts : maintien dans l'oreille, confort de port, maîtrise du gain et du larsen ou encore protection face au bruit.

Quelle différence avec un dôme ouvert en silicone ?

Embout sur-mesure Dôme ouvert en silicone
Adaptation différée, nécessite une prise d'empreinte du conduit auditif, d'une phase de conception puis de fabrication Adaptation immédiate, plusieurs formes standards disponibles
Parfait maintien dans l'oreille. Meilleure maîtrise du gain grâce à la stabilité de l'embout dans le conduit auditif Positionnement plus aléatoire, risque de modification du gain d'insertion, altérant l'efficacité des réglages
Peut gêner l'utilisateur au début si l’audition dans les graves est bien conservée et intensifier l'par un effet de résonance de sa propre voix Aération du conduit auditif externe, laisse passer les basses fréquences et limite l'effet de résonance de sa propre voix.Bien adapté aux pertes d'audition légères
Le confort de port est amélioré. Nécessite un temps d’adaptation relativement court.  
Plus simples à nettoyer, d'autant plus si ils sont conçus en acrylique  
Meilleure maîtrise du risque de larsen  

Les types d'embout sur-mesure pour sa prothèse auditive

Il existe de nombreux types d'embouts sur-mesure pour équiper une prothèse auditive de type contour d'oreille. Le choix d'un type d'embout dépend principalement de la morphologie du conduit auditif (conque de l'oreille, forme du pavillon...), mais aussi de la perte auditive (fréquences perdues visibles sur l'audiogramme) ou encore de la dextérité du patient. L'audioprothésiste saura vous proposer la solution la mieux adaptée pour assurer un bon maintien de vos aides auditives, faciliter l'insertion et optimiser l'aération du conduit.

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Canule

Un embout canule simple est très discret, presque invisible avec un canule insertion profonde. Il faut cependant que le conduit présente une forme légèrement ovalisée ou bien un étranglement pour garantir son maintien dans le conduit. Il est indiqué pour des patients ayant une bonne dextérité.

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Canule épaulement

Le canule à épaulement est moins discret que le canule classique mais très pratique. Il dispose en effet d'un léger épaulement pour sa rétention, maintenu par le pourtour de la conque de l'oreille. Il est de fait plus facile à manipuler qu’un canule classique.

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Demi-conque et conque

Ce type d'embout ressemble à un canule avec un épaulement plus large qui se place sur toute la surface de la conque de l'oreille. Il assure une excellente étanchéité ainsi qu'un parfait maintien dans l'oreille. Il est généralement utilisé avec des contours BTE très puissants pour les surdités sévères à profondes ou bien l'appareillage de l'enfant. Il est généralement conçu en silicone et est particulièrement indiqué pour les patients ayant des problèmes de manipulation.

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Squelette

Le squelette est un embout qui concilie légèreté et maintien. il n’est pas très discret mais très utile pour maximiser la rétention dans l’oreille.

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Silhouette ou pince de crabe 

Ce type d'embout est utilisé quand la conque de l'oreille est plate. Le maintien de l'embout est ainsi assuré par l’hélix et le bas de la conque. 

L'anatomie de l'oreille externe

Pour comprendre l'utilité de chacun des types d'embouts présentés ci-contre, quelques rappels sur l'anatomie de l'oreille externe sont nécessaires. Celle-ci se compose de plusieurs parties :

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Schéma de l'oreille externe - Source : Futura Science

  • hélice ou helix : le bord externe proéminent de l'oreille
  • anti helix : partie qui fait la jonction avec la conque
  • conque : partie creuse et profonde du cartilage qui relie l’oreille au crâne et là où s'ouvre le conduit auditif externe
  • tragus : une petite saillie située à l'entrée du conduit auditif juxtaposée à la conque
  • anti tragus
  • lobe ou lobule : partie charnue sans cartilage au bas de l’oreille qui peut être libre ou attaché
  • conduit auditif externe : le conduit qui relie l'oreille externe à l'oreille moyenne, ayant pour finalité le tympan

Le choix et la fabrication de vos embouts auriculaires sur-mesure

Avant de pouvoir fixer vos nouveaux embouts sur-mesure à vos appareils auditifs, plusieurs étapes seront nécessaires :

  1. L'otoscopie : pour analyser la forme de votre conduit auditif (droit, ovalisation, étranglement, coudé...) et vérifier la production de cérumen ou bien des pathologies dermatologiques (irritations, eczéma...).
  2. L'audiométrie : qui permet d'établir un diagnostic de la perte d'audition et d'avoir un audiogramme.
  3. Le choix du type d'embout et de matière : en fonction de la morphologie du conduit auditif, la morphologie de votre oreille externe et votre perte auditive.
  4. La prise d'empreinte de vos conduits auditifs externes : l'opération ne dure que quelques minutes et est indolore. L'audioprothésiste injecte une pâte de silicone via une seringue puis la retire une fois durcit. Une autre méthode consiste à réaliser une empreinte 3D avec un outil appelé Otoscan (otometrics), une solution plus agréable et toute aussi précise. Les audioprothésistes VivaSon peuvent vous le proposer dans nos centres auditifs.
  5. La conception et fabrication des embouts : la prise d'empreinte est ensuite contrôlée et corrigée si besoin sur ordinateur pour obtenir un modèle 3D final. Ce modèle est ensuite fabriqué par une imprimante 3D.

Soucieux d'offrir aux patients la meilleure expérience possible, VivaSon a développé ses propres capacités de production d'embouts sur-mesure. Après la prise d'empreinte (standard ou 3D), la conception de votre embout est réalisée dans nos laboratoires via une imprimante 3D. Ils sont contrôlés et ajustés par un technicien 3D formé à la découpe et la personnalisation de vos embouts. Ils sont ensuite livrés dans les 3 jours ouvrés pour adaptation. VivaSon utilise des matériaux de haute qualité biocompatibles et hypoallergéniques, en résine acrylique dure, silicone souple ou résine Photoplast UVA.

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La prise d’empreinte et la conception sur-mesure, un gage de qualité

La prise d’empreinte est un acte réalisé uniquement par un audioprothésiste diplômé d’état. Il garantit de fait la précision du modèle conçu. Le caractère sur-mesure de l’embout engage aussi son niveau de qualité, qui sera nécessairement adapté aux contraintes et spécificités morphologiques et audiologiques de chaque patient.

Quel est le prix d'un embout sur-mesure ?

Les embouts sur-mesure sont plus onéreux que les dômes ouverts en silicones, du fait de leur conception. Chez VivaSon, nous proposons les embouts sur-mesure et Micro Embouts (avec écouteur clipsable) à 69€ par oreille, quel que soit le type d'embout ou de matière.

Quel remboursement par la sécurité sociale et les mutuelles ?

La sécurité sociale prend en charge une partie des frais d'embouts auriculaires à hauteur de 4,91€ par oreille pour un adulte 20 ans et plus et de 53,36€ pour les moins de 20 ans.

Quels sont les avantages d'un embout sur-mesure (confort, performance...) ?

Les embouts sur-mesure offrent plusieurs avantages :

  • Meilleure maîtrise du niveau de sortie qui arrive au tympan
  • Diminue le risque d’effet Larsen
  • Améliore le maintien dans l’oreille
  • Améliore la facilité de mise en place
  • Améliore l’efficacité de tous les traitements de signaux des appareils auditifs
  • Améliore le confort de port du au “sur-mesure”
  • Améliore la protection des oreilles du patient lorsqu’il est exposé aux bruits forts

Contour d'oreille : embout ouvert ou fermé ? Etude de cas VivaSon 2018

Dans une étude menée auprès d'une cohorte de 37 patients en 2018, Michel Touati, audioprothésiste DE et fondateur de VivaSon, a pu montré l'intérêt des micro-embouts en matière de compréhension de la parole dans le bruit. Le critère d'inclusion des patients à l'étude était qu'aucun d'entre eux estimaient avoir une compréhension « facile » dans le bruit et que tous étaient équipés d'un contour d'oreille avec dôme ouvert.

Ils ont ensuite été équipés d'un micro-embout sur-mesure en suivant le même protocole. Suite à cela, les patients ont été invités à suivre un protocole de test dans un milieu bruyant avec un proche, accompagné d'un questionnaire.

Après analyse des résultats récoltés, 83% d'entre eux estimaient avoir une compréhension « facile - très facile » dans le bruit en « tête à tête ».

Entretien et nettoyage d'un embout sur-mesure

Il est recommandé de nettoyer régulièrement ses appareils auditifs, notamment ses embouts, pour les désinfecter et éliminer le cérumen qui s'accumule. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une brosse avec un spray nettoyant. Il est également possible d'immerger vos embouts et leur tube fin dans de l'eau avec un comprimé effervescent. Il convient ensuite de bien les sécher avec une poire soufflante ou bien une bombe à air comprimé.

Vous pouvez également utiliser une boite de nettoyage automatique comme Perfect Clean. Cet accessoire est très pratique et facile d'utilisation. Vous n'avez qu'à poser les aides auditives dans la boite et lancer un cycle de nettoyage. Perfect Clean assure également le séchage grâce à des lampes UV.

Sources et références

VivaSon 2018 : Etude-Clients 1 – « Franchir les environnements bruyants »

https://www.interson-protac.com/audioprothesistes/embouts-de-prothese

https://www.surdifuse.com/embouts-open

https://www.supembouts.fr/

https://www.midison.com/embouts-appareillage-contours-oreille/

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