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Contneu mis à jour le 21/05/2021
Nos oreilles nous permettent d’entendre les sons, mais pas seulement. Elles ont bien d’autres fonctions, dont celle de nous faire tenir debout ! En effet, dans l’oreille interne se trouve le système vestibulaire périphérique, composé de cellules sensorielles et de nerfs qui, détectant l’inclinaison du corps vis-à-vis de la gravité et connectés au cerveau, rendent possible la stabilisation du regard et de la posture.
La névrite vestibulaire est un dysfonctionnement du système vestibulaire causé par une inflammation des nerfs vestibulaires. Cette pathologie est relativement fréquente et la cause d’un cas de vertige sur dix. Elle guérit spontanément et n’atteint pas le système auditif durablement.
Mais que se passe-t-il lors d’une névrite de ce type ? La crise intervient le plus souvent suite à une infection virale banale des voies respiratoires et digestives. Les spécialistes constatent que le virus Herpes simplex (qui affecte les muqueuses buccales) est très souvent en cause, mais cette responsabilité n’est pas univoque.
Les causes probables d'une neuronite vestibulaire ne sont pas facilement identifiable. On l'impute généralement à une infection virale; Cette hypothèse se vérifie via l'amanèse ou des examens sanguins. Elle peut également être causée par un dysfonctionnement vasculaire dans des cas très rares.
Un nerf vestibulaire enflammé conduit mal le courant électrique et donc les informations qui assurent l’équilibre. C’est ainsi que le patient a une sensation de tournis extrêmement violente, qui est d’autant plus forte à chaque mouvement de tête, accompagnée de nausées et des vomissements, malaises...
La névrite vestibulaire peut être assimilée à une Labyrinthite virale. Il y a pourtant une différence à nuancer. si les vertiges et les pertes d'équilibres sont sont communs au deux pathologies, il n'y a pas d'acouphènes ou de perte d'audition avec une neuronite vestibulaire.
La neuronite vestibulaire se manifeste via différents symptômes :
Pour établir le diagnostic clinique, le médecin va chercher certains symptômes. Le nystagmus doit être normal, c’est-à-dire que le regard du patient doit être stable lorsqu’il balaie lentement des yeux de droite à gauche et du haut vers le bas, et ne pas partir dans tous les sens.
L’absence de surdité, d’atteinte du tympan, de fièvre, de raideur dans la nuque et de migraine indique qu’on est bien face une névrite vestibulaire et pas à un vertige d’origine central, qui peut se révéler bien plus grave.
Les symptômes aigus de la neuronite vestibulaire ne persitent généralement pas plus de quelques jours. Il est possible dans certains cas que la neuronite persiste davantage, ou qu'elle deviennent chronique avec des épisodes fréquents de vertiges.
Le traitement implique parfois une hospitalisation dans la mesure où la perte d’équilibre et les vomissements présentent un danger immédiat pour le patient.
Très rapidement cependant, le traitement médicamenteux, à base d’anti-vertigineux, améliorent les symptômes ; le patient devra rester allongé et se reposer, une perfusion pouvant lui permettre une réhydratation qui ne lui sera que bénéfique.
Des neuroleptiques peuvent également soulager la crise, même s’ils peuvent retarder la compensation naturelle. Enfin, il faut noter que certains patients ont des sensations de déséquilibre lors de mouvements brusques durant plusieurs années : l’administration de corticoïdes pourrait éviter ceci, sans consensus de la part des médecins.
Suite à la phase la plus aigue, si l'équilibre reste difficile et des épisodes de vertiges fréquent subsistent, le médecin ORL peut prescrire des séances de rééducation vestibulaire (kinésithérapie). Cette rééducation vestibulaire vise plusieurs objectifs
La rééducation vestibulaire se déroule chez un kinésithérapeute. Elle se termine lorsque des signes cliniques résiduels (vertiges, pertes d'équilibre) ne persistent plus.
Docteur clic, la Névrite vestibulaire, en ligne, consulté le 21/05/2021
ELSAN, clinique du pont de Chaume, Interview du Dr Balagué dans Femme Actuelle - Névrite vestibulaire : quels sont les différents traitements ?, en ligne, consulté le 21/05/2021
Ordre des masseurs et kinésithérapeute, La rééducation vestibulaire : une aide précieuse pour se débarrasser des vertiges et retrouver l’équilibre, en ligne, consulté le 21/05/202
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