Tympan percé : symptômes, traitements et conséquences sur l’audition d'un tympan perforé

Votre oreille vous fait souffrir et vous craignez que votre tympan ne soit percé ? 

Rassurez-vous, la perforation d’un tympan, bien que contraignante et douloureuse, n’est pas forcément synonyme de perte auditive. VivaSon vous guide et partage avec vous sa solide expertise pour vous aider à reconnaître les symptômes d’un tympan percé ou perforé et vous conseiller sur la conduite à tenir pour soigner cette rupture tympanique.

Comment savoir si mon tympan est percé : les symptômes

Plusieurs symptômes peuvent indiquer une perforation du tympan :

• Douleur à l’oreille ; 
• Baisse de l’audition ; 
• Écoulement de liquide dans l’oreille ; 
• Bruits dans l’oreille ; 
• Sensation de vertige ou d’instabilité ; 
• Parfois de la fièvre. 

Les différentes causes d’un tympan percé

La perforation d’un tympan résulte de plusieurs facteurs principaux : 

• Des infections comme les otites ;
• Une variation de la pression exercée sur l’oreille ;
• Un traumatisme causé par un objet externe ou une manipulation interne de l’oreille.

Tympan percé et otites : les différentes formes

Un tympan perforé peut-être dû à une infection à la suite d’otites. Il existe plusieurs formes d’otites pouvant engendrer une infection de l’oreille : 

• L'otite externe , localisée dans le conduit auditif externe se caractérise par une inflammation et une lésion des tissus de l'oreille. L’infection liée à l’otite provoque des maux de tête, une douleur vive de l’oreille et de la fièvre. Elle est bactérienne dans 9 cas sur 10 et est due à la stagnation d’eau dans le conduit auditif. Ne la laissez pas s’aggraver ;
• L’ otite moyenne est une infection interne de l’oreille qui affecte la zone située juste derrière le tympan. Dans la plupart des cas, elle est le résultat d’un rhume ou d’une rhinopharyngite mal soignés. L’otite moyenne peut être congestive ou purulente. La fièvre, une forte gêne dans l’oreille et une douleur intense en sont les principaux symptômes ;
• Le cholestéatome est consécutif à la survenue d’otites chroniques. Il se caractérise par un excès de peau dans le conduit auditif et touche donc l’oreille moyenne. Non traité, le cholestéatome pourrait conduire à des vertiges et à une perte importante d’audition.

Les otites sont dites récidivantes dès lors qu’elles surviennent au moins trois fois en trois mois. Elles peuvent être dues à un traitement non adapté lors d’une précédente otite, une situation à risque récurrente (baignade par exemple) ou encore une particularité anatomique de l’oreille. Le traitement préconisé est souvent d’ordre médicamenteux avec la prise d’antibiotique, mais une paracentèse, incision tympanique pour en drainer le contenu, est parfois recommandée. 

Les changements de pression

La perforation de la membrane du tympan peut être causée par une variation soudaine et brutale de la pression extérieure sur l’oreille comme une augmentation ou une perte de pression : pression de l’eau en plongée ou de l’air en avion par exemple. 

Les traumatismes causés par les objets externes

Les traumatismes causés par les objets externes comme le coton-tige : des chercheurs israéliens ont conclu que 56% des tympans étaient perforés à cause d'un traumatisme contondant.

Tympan percé ? Poser un diagnostic

Que faire si je pense avoir un tympan percé ? 

• Garder l’oreille sèche ; 
• Ne jamais mettre de gouttes auriculaires sans prescription sur un tympan suspecté percé ; 
• Éviter de se moucher fort ; 
• Prendre un antalgique si la douleur est trop forte.

La perforation du tympan entraîne-t-elle une perte auditive ou des troubles de l’audition ?

La membrane de votre tympan est percée ? Une de vos principales préoccupations est de savoir si cela aura des répercussions sur la santé de vos oreilles. 

Le degré de perte auditive de transmission lors d’une perforation du tympan dépendra de divers critères tels que :

• L’étendue de la perforation ;
• La répétition du traumatisme ;
• Le traitement ou l’absence de traitement.

Plus la perforation du tympan sera minime, plus la cicatrisation sera rapide et efficace.

La perforation tympanique, lorsqu'elle ne représente pas plus de deux à trois millimètres, n'entraîne pas de conséquences sur l'audition. En revanche, en cas de déchirure plus importante constatée lors de l’examen, l’atteinte auditive pourra être majeure et il faudra alors réfléchir avec votre médecin ORL. 

Dans le cas d’otites à répétition, les tissus de la membrane tympanique vont peu à peu se fragiliser et la cicatrisation s’en verra ralentie. À terme, cela conduira à des complications, éventuellement à l'apparition d’acouphènes, voire à une perte de l’audition plus ou moins grave. 

En revanche, si l’infection est prise en charge à temps, l’oreille moyenne sera épargnée et l’atteinte auditive nulle.

Quel traitement pour retrouver une oreille parfaite après une perforation tympanique ?

Traitements médicamenteux pour soulager et guérir un tympan perforé

En cas de douleurs aiguës qui ne s’estompent pas avec le temps et en l’absence de signaux nets d’amélioration, il est conseillé de se rendre chez un professionnel de la santé, un médecin ORL pour ce type d’infection. Il pourra établir un bilan clair et poser un diagnostic précis sur l’état de votre tympan. 

Des antibiotiques pourront vous être prescrits pour lutter contre les infections et aider à une cicatrisation plus efficace. Si les douleurs se font trop vives, des anti-inflammatoires vous seront proposés.

Intervention chirurgicale pour soigner un tympan percé : tympanoplastie ou acide hyaluronique ?

En cas d’atteinte plus importante, et si aucun traitement n’a porté ses fruits, il sera parfois inéluctable de vous faire opérer pour réparer votre tympan perforé. 

Il existe deux types d’interventions chirurgicales pour guérir un tympan percé : 

• la tympanotomie ou myringotomie qui consiste à réparer et à boucher la perforation avec du cartilage préalablement prélevé sur l’oreille du patient. L’hospitalisation dure quelques jours et la convalescence dure une semaine en moyenne ;
• La tympanoplastie , qui consiste à prélever de la graisse au niveau de la nuque pour créer le greffon et l’imbiber d’acide hyaluronique pour accélérer le processus de cicatrisation. Cette intervention ne nécessite pas d’hospitalisation et la convalescence est beaucoup plus rapide.

Pendant toute la durée de la convalescence, et pour une récupération optimale, pensez à bien garder la tête hors de l’eau.

Témoignage : Le parcours de Marc, 42 ans

“Pendant près d’un an, j’ai vécu avec une perforation du tympan après un accident de plongée. Je pensais que ça guérirait seul, mais les otites et cette sensation d’oreille bouchée sont devenues invivables. Mon médecin ORL m’a proposé une greffe de graisse avec acide hyaluronique. J’avais peur de l’opération, mais tout s’est fait en ambulatoire, avec un prélèvement indolore derrière l’oreille. Le plus contraignant a été d’éviter l’eau pendant la cicatrisation. Aujourd’hui, j’entends parfaitement et je peux retourner à la piscine sereinement. Mon seul regret, c’est d’avoir attendu si longtemps.”

L’ouïe est nécessaire dans la vie de tous les jours et si vous la négligez, vous pourriez le regretter.. Vous avez désormais toutes les clefs en main pour reconnaître et traiter votre tympan perforé. Douleurs persistantes, troubles auditifs ou encore démangeaisons : ne laissez rien au hasard et en cas de doute, consultez un médecin ORL dès les premiers symptômes !

Sources et références

• Ameli (Assurance Maladie) : Otite moyenne aiguë de l'adulte ; 
• MSD Manuals (Manuel MSD) : Perforation du tympan ; 
• Inserm : Troubles de l'audition et surdités ; 
• La Lettre d'ORL et de chirurgie cervico-faciale • N° 377 - avril-mai-juin 2024 : Les accidents de l’oreille en plongée ; 
•  The Laryngoscope : Étude du Dr. Issam Saliba et la technique à l'acide hyaluronique : "Hyaluronic acid fat graft myringoplasty: A minimally invasive technique". 
• The Journal of Emergency Medicine : Étude Sagiv et coll. Traumatic Perforation of the Tympanic Membrane: A Review of 80 Cases , 

Questions fréquentes sur le tympan percé 

Combien de temps dure la guérison d’un tympan percé ?

La guérison naturelle est très fréquente : Près de 8 à 9 personnes sur 10 n'ont pas besoin de chirurgie. Le tympan se répare de lui-même en environ 3 mois. La guérison d’un tympan percé dépend aussi de la lésion. 92 % des petites déchirures guérissent en 3 semaines environ. Pour les déchirures plus importantes, seule 1 personne sur 2 environ guérit sans aide, et cela prend plus de temps : environ 1 mois et demi.

Comment favoriser la cicatrisation ?

Pour favoriser la cicatrisation, il faut garder l'oreille au sec et éviter absolument les cotons-tiges. Aucune goutte auriculaire ne doit être appliquée sans avis médical. Enfin, limitez les variations de pression : ne vous mouchez pas violemment et éternuez la bouche ouverte pour ne pas solliciter la membrane. En protégeant ainsi votre oreille durant 6 à 8 semaines, vous maximisez les chances d'une guérison spontanée. 

Peut-on voyager en avion avec un tympan percé ?

Oui, c'est généralement possible et même moins douloureux. Puisque le tympan est ouvert, l'air circule librement et la pression s'équilibre naturellement sans forcer sur la membrane. Toutefois, demandez l'avis de votre médecin ORL en cas d'infection ou de chirurgie récente pour ne pas compromettre la cicatrisation.

Peut-on se baigner avec un tympan percé ? 

Cela est fortement déconseillé. L'eau s’engouffrant dans l'oreille moyenne peut provoquer des complications comme une otite ou une infection grave. Si la baignade est inévitable, gardez la tête hors de l'eau et utilisez une protection double : des bouchons sur mesure étanches recouverts d’un bandeau en néoprène. Attendez toujours le feu vert de votre médecin généraliste ou de votre ORL.